Epifenómeno: Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos no vasculíticos inducidos por un seminoma clásico, a propósito de un caso.

Resumen

Introducción: Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos comúnmente asociados a vasculitis sistémicas. Sin embargo, en algunos contextos no autoinmunes, como infecciones o neoplasias, pueden presentarse como parte de un epifenómeno paraneoplásico. La positividad de ANCA en tumores germinales es excepcional y poco documentada. Presentación del caso: Se describe el caso de un paciente masculino de 23 años con diagnóstico de seminoma testicular clásico, quien al ingreso presentó síndrome urémico, lesión renal aguda KDIGO 3 y proteinuria en rangos nefróticos. Se identificó alta positividad para ANCA perinuclear (pANCA) por inmunofluorescencia y para anticuerpos anti-MPO, además de hallazgos inmunológicos compatibles con lupus eritematoso sistémico (LES). La biopsia renal confirmó nefritis lúpica clase IV+V. Tras el tratamiento oncológico y la remisión del tumor, se observó negativización de los anticuerpos ANCA. El paciente continuó en hemodiálisis y se suspendió la inmunosupresión. Discusión: Este caso apoya la hipótesis de que la presencia de ANCAs puede ser un epifenómeno paraneoplásico transitorio en pacientes con tumores germinales, sin implicación vasculítica. La desaparición de ANCA tras la curación oncológica refuerza esta asociación no causal. Conclusiones: Reportamos el primer caso, según nuestro conocimiento, de asociación entre seminoma testicular clásico y positividad transitoria de ANCA. Este hallazgo destaca la importancia de contextualizar los resultados serológicos en pacientes oncológicos y de evitar diagnósticos erróneos de vasculitis en presencia de autoanticuerpos inducidos por neoplasias.