Identificación de predictores pretratamientos para el desarrollo de esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica en pacientes con artritis reumatoide y manejo con metotrexato y desenlaces en la actividad de la enfermedad
DOI:
https://doi.org/10.64507/6qwa0m37Palabras clave:
esteatosis hepática, metotrexato, artritis reumatoide, hepatotoxicidad, ecografíaResumen
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta primordialmente a las articulaciones y suele tratarse con metotrexato (MTX), un fármaco efectivo, pero con posibles efectos secundarios, incluida la toxicidad hepática. El objetivo del estudio fue identificar factores de riesgo previos al tratamiento, que podrían predisponer a los pacientes con AR a desarrollar disfunción metabólica (MASH) mientras reciben MTX. Metodología: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en pacientes con AR tratados con MTX en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca. Se analizaron datos de pacientes con diagnóstico confirmado de AR y evidencia de daño hepático por MASH mediante pruebas bioquímicas y ecografía. Resultados: Los resultados mostraron que el 12.33% de los pacientes desarrollaron MASH, con mayor prevalencia en personas con obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia. Estos factores aumentaron hasta más del doble el riesgo de presentar enfermedad hepática. Aunque muchos pacientes con MASH no presentaron síntomas evidentes, se observaron alteraciones en pruebas hepáticas y metabólicas antes de iniciar el tratamiento con MTX, lo que sugiere que estos parámetros pueden servir como indicadores tempranos de riesgo. Conclusiones: El estudio concluye que es fundamental un monitoreo estrecho de la función hepática pre y durante el tratamiento en pacientes con AR que reciben MTX, especialmente si tienen factores de riesgo metabólicos como los descritos. También destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario para prevenir o revertir el daño hepático sin comprometer el control de la AR.
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