Factores de Riesgo y Estrategias de Prevención para las infecciones por Rickettsia rickettsii en México: Una revisión sistemática con meta-análisis
DOI:
https://doi.org/10.64507/w6taye27Palabras clave:
Rickettsia rickettsi, FMMR, factores de riesgo, estrategias de prevención, MéxicoResumen
Introducción: La rickettsiosis, conocida también como la fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR), está aumentando su morbimortalidad y expansión geográfica en México. El presente estudio sintetiza la evidencia reciente sobre los factores de riesgo y las estrategias de prevención para la FMMR en México, ello con el fin de mejorar las guías actuales. Métodos: Se realizaron dos revisiones sistemáticas en paralelo siguiendo los lineamientos de PRISMA 2020 y Cochrane: (a) evaluación de factores de riesgo (estudios observacionales) y (b) identificación de la efectividad de estrategias preventivas de la FMMR (estudios de intervención). Se realizó una búsqueda en distintas bases de datos (PubMed, Scopus, LILACS, etc.) de artículos publicados durante el periodo 2000-2025. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios seleccionados mediante la herramienta ROBINS-I, así como la certeza de la evidencia con el sistema GRADE. Resultados: La estrategia de búsqueda arrojó un total de 120 artículos, de los cuales se incluyeron 20 estudios (16,870 participantes). Los principales factores de riesgo fueron la exposición al vector (OR 3.2; IC 95%: 2.1 – 4.9) y la convivencia con perros (OR 2.8; IC 95%: 1.9 – 4.2). Las estrategias de prevención combinadas (educación + control vectorial) redujeron la incidencia en un 62% (RR 0.38; IC 95%: 0.30 – 0.49). Hubo una alta heterogeneidad entre los estudios seleccionados (I² = 78%), lo que se explica por los métodos diagnósticos. La certeza de la evidencia fue de baja a moderada debido al diseño observacional de los estudios incluidos. Conclusión: En México, los factores socioambientales impulsan la transmisión de la FMMR. Las estrategias de prevención integradas son efectivas, pero requieren adaptaciones al contexto local. Entre las necesidades se encuentran la estandarización de los métodos diagnósticos y la implementación de intervenciones en zonas marginadas.
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Declaración de disponibilidad de datos
Este manuscrito presenta los resultados de dos revisiones sistemáticas con metaanálisis sobre los principales factores de riesgo y estrategias preventivas para infecciones por Rickettsia en México, con enfoque en contextos vulnerables. Se sugiere su inclusión, ya que aborda problemas de salud relevantes para contextos vulnerables y promueve la formación en investigación aplicada a la atención primaria.
Agradecemos al equipo docente de la unidad de investigación de la Facultad de Medicina por el acompañamiento metodológico, así como a los profesionales de salud comunitaria del IMSS-BIENESTAR que inspiraron el enfoque práctico del estudio.
Este trabajo no recibió financiamiento externo.
Este estudio no implicó contacto directo con seres humanos ni el uso de datos sensibles. Por tratarse de una revisión sistemática basada en literatura publicada, no fue necesaria la aprobación por un Comité de Ética ni el consentimiento informado.
Los datos utilizados en esta revisión sistemática se obtuvieron de estudios previamente publicados y están disponibles en bases de datos indexadas (PubMed, Embase, Scopus, SciELO, LILACS). Las estrategias de búsqueda detalladas y las tablas de síntesis se encuentran disponibles en el material suplementario adjunto.
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