Avances y desafíos para la equidad y eficiencia del sistema de salud mexicano a partir de las reformas de 2019: perspectivas ante una nueva etapa de gobierno

Resumen

Introducción: Las reformas iniciadas en 2019 en el sistema de salud mexicano, centradas en la creación del Organismo Público Descentralizado Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar, marcaron un cambio en la atención a la población sin seguridad social. Estas transformaciones buscaron ampliar la cobertura gratuita mediante un nuevo esquema de gestión federal. Con la transición administrativa en 2024, se abre una etapa de consolidación que requiere evaluar críticamente los avances y desafíos del modelo para orientar su fortalecimiento. Metodología: Este ensayo emplea el marco de evaluación del desempeño de sistemas de salud para la cobertura universal desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. A partir del análisis documental de políticas públicas, normativas e indicadores sectoriales, se examina el desempeño del sistema en cuatro funciones clave: gobernanza, financiamiento, generación de recursos y prestación de servicios. El análisis se nutre de evidencia generada entre 2019 y 2024. Discusión y conclusiones: El nuevo modelo ha logrado avances importantes en gratuidad, financiamiento público, basificación de personal y rediseño del primer nivel de atención. No obstante, persisten retos estructurales: gobernanza limitada, distribución desigual de recursos, asignaciones financieras históricas y baja integración institucional. Para avanzar, se requiere fortalecer la rectoría, adoptar mecanismos de asignación equitativa basados en necesidades, hacer resolutivo el primer nivel de atención y promover una integración funcional progresiva.