Cada número de la revista está compuesto por diversas secciones que reflejan el carácter plural e interdisciplinario de Redes de Salud: Voces en Acción. Entre ellas se encuentran: el Editorial institucional; la sección Voces desde el territorio, dedicada a entrevistas con actores comunitarios; Salud en contexto, con experiencias institucionales y análisis operativos; Perspectivas y metodologías, donde se exploran enfoques teóricos y técnicos innovadores; Semillero clínico y Reporte de casos, que visibilizan contribuciones formativas; e Investigación original, con artículos científicos que aportan al debate en salud pública y bienestar social.
El segundo volumen de Redes de Salud reafirma el compromiso del IMSS-Bienestar con la investigación, la equidad y la mejora de la atención médica en México. Esta edición se centra en la importancia de la salud mental como base del desarrollo social y en la necesidad de integrarla en las políticas públicas. Presenta avances clave como la creación de la REDIVE y el fortalecimiento de los Comités Locales de Investigación, además de analizar los retos de equidad tras las reformas de 2019. Incluye también temas relevantes como la partería tradicional en Chiapas, investigaciones originales en distintas regiones del país, estudios del Semillero Clínico y una entrevista con la subsecretaria Violeta Vázquez Rojas Maldonado. Finalmente, reflexiona sobre la relación paciente-médico como elemento fundamental de una atención sanitaria humana y digna.
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El texto reflexiona sobre la relación paciente-médico como un acto profundamente humano que va más allá de recetar: exige comprensión, empatía, diálogo y confianza mutua. A través de ejemplos de artistas como Frida Kahlo, se muestra cómo el vínculo con sus médicos fue esencial tanto en su vida como en su obra, evidenciando una relación construida sobre la fe —no ciega— y el conocimiento informado de su propio cuerpo. La autora subraya que la atención médica debería incluir siempre una conversación respetuosa, un acompañamiento sensible y una comunicación clara que permita al paciente participar activamente en su proceso de salud. La confianza, entendida como “con toda la fe”, es un elemento central que se cultiva mediante el trato humano, la escucha y el reconocimiento mutuo entre paciente y médico.
Entrevista con la Dra. Violeta Vázquez Rojas Maldonado
La subsecretaria Violeta Vázquez destaca que la salud es un derecho colectivo influido por las condiciones sociales, por lo que las políticas deben integrar ciencia, tecnología y humanidades desde una perspectiva transdisciplinaria. Subraya la importancia de que la investigación científica oriente políticas públicas equitativas y que México fortalezca su soberanía científica mediante un sistema nacional de publicaciones de acceso abierto diamante, evitando la dependencia de oligopolios editoriales. También enfatiza que el lenguaje debe ser claro y accesible, y que publicar en español es fundamental para democratizar el conocimiento. Reconoce el valor de iniciativas como Redes de Salud por su rigor editorial y su contribución al ecosistema científico nacional. Finalmente, señala la necesidad de incorporar voces comunitarias en las agendas de investigación y de avanzar hacia modelos de comunicación científica abiertos, inclusivos y culturalmente pertinentes.
Epifenómeno: Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos no vasculíticos inducidos por un seminoma clásico, a propósito de un caso.
Introducción: Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos comúnmente asociados a vasculitis sistémicas. Sin embargo, en algunos contextos no autoinmunes, como infecciones o neoplasias, pueden presentarse como parte de un epifenómeno paraneoplásico. La positividad de ANCA en tumores germinales es excepcional y poco documentada. Presentación del caso: Se describe el caso de un paciente masculino de 23 años con diagnóstico de seminoma testicular clásico, quien al ingreso presentó síndrome urémico, lesión renal aguda KDIGO 3 y proteinuria en rangos nefróticos. Se identificó alta positividad para ANCA perinuclear (pANCA) por inmunofluorescencia y para anticuerpos anti-MPO, además de hallazgos inmunológicos compatibles con lupus eritematoso sistémico (LES). La biopsia renal confirmó nefritis lúpica clase IV+V. Tras el tratamiento oncológico y la remisión del tumor, se observó negativización de los anticuerpos ANCA. El paciente continuó en hemodiálisis y se suspendió la inmunosupresión. Discusión: Este caso apoya la hipótesis de que la presencia de ANCAs puede ser un epifenómeno paraneoplásico transitorio en pacientes con tumores germinales, sin implicación vasculítica. La desaparición de ANCA tras la curación oncológica refuerza esta asociación no causal. Conclusiones: Reportamos el primer caso, según nuestro conocimiento, de asociación entre seminoma testicular clásico y positividad transitoria de ANCA. Este hallazgo destaca la importancia de contextualizar los resultados serológicos en pacientes oncológicos y de evitar diagnósticos erróneos de vasculitis en presencia de autoanticuerpos inducidos por neoplasias.
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
Determinantes sociales y su asociación en el gasto alimentario en adultos mayores de Yucatán.
Antecedentes: La influencia que tienen los determinantes sociales en la salud de los adultos mayores ha sido ampliamente documentada, pero no está claro en qué medida representa un impacto en el gasto alimentario de este grupo etario de Yucatán. Por ello, el objetivo de este estudio fue determinar el gasto alimentario de los adultos mayores de Yucatán y su asociación con determinantes sociales. Metodología: Se realizó un estudio transversal, el cual tuvo como población base a adultos mayores que acudieron a la consulta externa del Hospital Regional de Alta Especialidad, IMSS-Bienestar en Mérida, Yucatán durante el periodo 2022-2025, con una muestra final de 108 adultos mayores. Los participantes fueron clasificados y comparados en 2 grupos de estudio: 1) gasto alimentario < $2,500 y 2) gasto alimentario ≥ $2,500. Para predecir cual determinante social está asociado a un menor gasto alimentario, se realizaron modelos de regresión logística binaria multivariante para estimar la Razón de Momios (RM). Resultados: El 64.8% reportó gastar menos de $2,500 con un promedio de $1,655 ± 652, los determinantes sociales que caracterizaron a este grupo fueron: mayor número de mujeres (81.4%), un menor nivel educativo (52.2%), adultos casados (39.1%) y que residen en zonas urbanas (80.0%). Los modelos determinaron que ser mujer se asocia significativamente con tener un mayor riesgo de menor gasto alimentario con una RM de 0.314 (IC 95%: 0.13–0.78; P = 0.008), incluso ajustando por edad y nivel educativo 3.21 (IC 95%: 1.24–8.3; P = 0.016). Conclusión: Estos hallazgos subrayan la magnitud de los determinantes sociales en el gasto alimentario, sobre todo en mujeres de 60 o más años que residen en Yucatán. Se requieren investigaciones futuras para comprender las tendencias de los determinantes sociales en diversas poblaciones del estado y explorar cómo las políticas y los programas pueden reducir su prevalencia.
Factores de Riesgo y Estrategias de Prevención para las infecciones por Rickettsia rickettsii en México: Una revisión sistemática con meta-análisis
Introducción: La rickettsiosis, conocida también como la fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR), está aumentando su morbimortalidad y expansión geográfica en México. El presente estudio sintetiza la evidencia reciente sobre los factores de riesgo y las estrategias de prevención para la FMMR en México, ello con el fin de mejorar las guías actuales. Métodos: Se realizaron dos revisiones sistemáticas en paralelo siguiendo los lineamientos de PRISMA 2020 y Cochrane: (a) evaluación de factores de riesgo (estudios observacionales) y (b) identificación de la efectividad de estrategias preventivas de la FMMR (estudios de intervención). Se realizó una búsqueda en distintas bases de datos (PubMed, Scopus, LILACS, etc.) de artículos publicados durante el periodo 2000-2025. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios seleccionados mediante la herramienta ROBINS-I, así como la certeza de la evidencia con el sistema GRADE. Resultados: La estrategia de búsqueda arrojó un total de 120 artículos, de los cuales se incluyeron 20 estudios (16,870 participantes). Los principales factores de riesgo fueron la exposición al vector (OR 3.2; IC 95%: 2.1 – 4.9) y la convivencia con perros (OR 2.8; IC 95%: 1.9 – 4.2). Las estrategias de prevención combinadas (educación + control vectorial) redujeron la incidencia en un 62% (RR 0.38; IC 95%: 0.30 – 0.49). Hubo una alta heterogeneidad entre los estudios seleccionados (I² = 78%), lo que se explica por los métodos diagnósticos. La certeza de la evidencia fue de baja a moderada debido al diseño observacional de los estudios incluidos. Conclusión: En México, los factores socioambientales impulsan la transmisión de la FMMR. Las estrategias de prevención integradas son efectivas, pero requieren adaptaciones al contexto local. Entre las necesidades se encuentran la estandarización de los métodos diagnósticos y la implementación de intervenciones en zonas marginadas.
Rickettsia rickettsi, FMMR, factores de riesgo, estrategias de prevención, México
Diana Evelyn Villa Guillén Villa Guillén
Sin Salud Mental No Hay Desarrollo: La Revolución de Derechos que se requiere en las Política Pública.
La salud mental hacia los últimos años ha emergido como un eje estratégico para el desarrollo sostenible, la equidad en salud y el cumplimiento de derechos humanos. En este texto se analiza la intersección entre salud mental y política pública desde una perspectiva global y latinoamericana, enfatizando la necesidad de transitar hacia modelos integrados, comunitarios y centrados en las personas, en especial en países de ingreso medio y bajo como México e integrar la Salud Mental a todas las politicas. La transformación de los sistemas de salud, particularmente en relación con los consumos problemáticos de sustancias y Salud Mental, requiere superar barreras estructurales, políticas y económicas y avanzar hacia una verdadera revolución de derechos.
Reconocimiento a la partería tradicional: desafíos para la atención primaria en salud en Chiapas, México
Este texto recupera experiencias sobre las trayectorias de aprendizaje de la partería tradicional, a partir de la sistematización de 16 entrevistas semidirigidas a parteras tseltales de los municipios de Chilón y Ocosingo, en Chiapas, México. A partir de los relatos también se describen tensiones cotidianas que enfrentan al interactuar con el sistema de salud, en donde el personal de los establecimientos médicos las trata con desconfianza y descalifica sus conocimientos, y se explica cómo, pese a ello, las parteras tradicionales tienen disposición y deseos de colaborar y tender puentes con el personal sanitario, aunque muchas veces tienen que hacerlo por medio de vínculos personales o acuerdos informales. Desde una lectura crítica de la interculturalidad, este trabajo propone líneas de acción que permitirían una articulación más justa: el reconocimiento legal de su trabajo, un protocolo de derivación respetuoso y la formación del personal biomédico en trato digno y pluralidad de saberes. El análisis parte de que las parteras tradicionales son pieza clave para garantizar el derecho a la salud de las mujeres indígenas y que reconocerlas es una deuda histórica tanto como una cuestión de eficiencia clínica.
Pacientes con VIH y Antecedentes de enfermedades Hemato-Oncológica sometidos a transplante de células progenitoras hematopoy´éticas: Artículo de Revisión
El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCHP) se utiliza para tratar diversas enfermedades hematológicas, tanto malignas como no malignas. Este tratamiento, desarrollado desde 1957, consiste en reemplazar la médula ósea enferma de un paciente con células madre sanas, provenientes del propio paciente (autólogo) o de un donante compatible (alogénico). Es eficaz en enfermedades como leucemias, linfomas y mieloma múltiple. Existen dos tipos de trasplantes: Autólogos, donde las células madre se extraen y se infunden en el mismo paciente, implica el uso de las células de un donante compatible. El trasplante alogénico se realiza tras un acondicionamiento que incluye quimioterapia o radioterapia. En pacientes que viven con VIH, el trasplante de un donante de la médula ósea con la mutación CCR5-Δ32 ha mostrado una respuesta favorable, ya que confiere resistencia a la infección por VIH. Aunque el trasplante de células madre hematopoyéticas es una opción terapéutica eficaz para ciertas enfermedades, sigue siendo una intervención riesgosa con posibles complicaciones, como toxicidad y rechazo del injerto. La investigación continúa para evaluar su viabilidad en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y otras patologías.
Síndrome de macrófago activado en una paciente con lupus eritematoso sistémico; atención oportuna
Introducción: El síndrome de macrófago activado (SMA) es una complicación rara, grave y potencialmente fatal en una enfermedad reumática, es caracterizado por activación inmunitaria descontrolada y sobreproducción de citocinas. El diagnóstico y tratamiento, de forma temprana, son esenciales. Objetivo: Describir el caso de un SMA en un Lupus eritematoso multisistémico debutante en quien se decidió tratar con belimumab como parte de su estrategia terapéutica. Presentación del caso: Paciente femenina de 28 años con Lupus eritematoso multisistémico de reciente diagnóstico que desarrolló SMA, confirmado por hiperferritinemia, citopenias y un H-score de 210 puntos. Fue tratada con dexametasona a dosis altas, ciclofosfamida y belimumab, logrando una rápida mejoría clínica y remisión sostenida. Conclusión: Este caso resalta el potencial del belimumab como terapia adyuvante en el manejo del SMA asociado a LES, requiriéndose más estudios para evaluar su eficacia.
Red de dictaminación y vinculación externa (REDIVE): una estrategia operativa para los comités de investigación en IMSS BIENESTAR
El artículo presenta una propuesta operativa para fortalecer la labor de los Comités Locales de Investigación (CLI) en IMSS-BIENESTAR, a través de la creación de la Red de Dictaminación y Vinculación Externa (REDIVE). Esta red busca mejorar los procesos de evaluación y dictaminación de protocolos de investigación, así como fomentar una cultura institucional de investigación y capacitación continua. Mediante un enfoque cualitativo y participativo con las Jefaturas de Oficina de Investigación en Salud (JOIS) de las 23 Coordinaciones Estatales, se identificaron barreras estructurales y operativas que enfrentan los CLI: escasez de personal especializado, falta de procedimientos homogéneos, carencias formativas y ausencia de incentivos. Como respuesta, se propone una estructura organizativa en tres niveles (central, estatal y local) que permita atender la alta demanda de dictámenes de manera eficiente, promoviendo además el trabajo colaborativo y la profesionalización del personal involucrado.
Función del psicólogo en la rehabilitación psicosocial como tratamiento para personas con trastorno mental grave
El presente articulo tiene como proposito analizar los modelos de rehabilitacion psicosocial dirigidos a personas con trastorno mental grave y definir el papel del psicologo en su implementacion dentro del sistemaa de salud mexicano. Se llevo a cabo una revisión sistematica de literatura en bases de datos especializadas, seleccionando estudios relevantes en español y priorizando aquellos que describen programas centinela, guias clinicas y experiencias en entornos comunitarios. Los hallazgos muestran que las intervenciones más consolidadas incluyen la terapia cognitivo conductual, la psicoeducación dirigida a pacientes y familias, el entrenamiento en habilidades sociales, la estimulacion cognitiva y la intervención familiar. a nivel comunitario, destacan el tratamiento s¿asertivo domiciliario y los programas residenciales alternativos. cada modelo aporta componentes especificos-por ejemplo, reestructuracion de pensamientos, entrenamiento conductual, psicoeducacion sobre prevención de recaidas o actividades de la vida diaria- y se asocia a mejoras comprobables en adherencia al tratamiento, reducción de hospitalizaciones, aumento de la participacion social y mejoria de la calidad de vida. Se subraya que el psicólogo clínico desempeña funciones clave en la evaluación integral del paciente, el diseño y monitoreo de planes individuales de rehabilitación, la aplicación de técnicas terapéuticas especializadas y la coordinación con equipos multidisciplinarios. ademas, su rol en la formación de redes de apoyo familiar y comunitario, asi como en la orientación vocacional y la generación de investigación local, resulta fundamental para adaptar los programas a las necesidades socioculturales del país. La implementación sistematica de estas estrategias, junto con el fortalecimiento de la formación profesional y la superación de barreras de estigma y recursos, puede optimizar laa atención de las personas con trastorno mental grave y promover su inclusión y autonomia en la comunidad.
Diferencias entre la colecistectomía laparoscópica convencional vs colecistectomía laparoscópica con verde indocianina en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad
Objetivo: Identificar las diferencias entre la colecistectomía laparoscópica convencional y la colecistectomía laparoscópica con verde indocianina en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad operados de colecistectomía laparoscópica convencional y con verde indocianina de tres centros hospitalarios, Resultados: Se evaluaron 33 expedientes de pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad respectivamente entre los años 2020 a 2024, de los cuales 32 fueron mujeres. El grupo 1 (G1) los intervenidos de forma convencional fueron 18 y del grupo 2 con verde indocianina (G2) 15. Edad promedio para G1 fue de 13.4 años vs 15.4 años del G2. Del G1, 14 (78%) tenía sobrepeso y 4 (22%) obesidad y del G2, 10 sobrepeso (67%) y 5 obesidad (33%). G1 tuvo una media de 66.6 Kg vs 70.8 Kg del G2. El IMC del G1 fue 28.1 vs 29.1 del G2. El diámetro del colédoco del G1, tuvo una media de 3.5mm vs 4.6mm del G2 p <0.05. El tiempo quirúrgico del G1 fue 194.5 minutos vs 81.4 minutos del G2 p <0.05. Del G1 un paciente tuvo lesión de la vía biliar y en 4 pacientes del G2 se realizó CPRE preoperatoria p <0.05. La estancia intrahospitalaria G1 fue de 2.6 días vs 1.8 días G2 p 0.4. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica con uso de verde indocianina redujo el tiempo quirúrgico y la estancia intrahospitalaria significativamente en pacientes con sobrepeso y obesidad.
Asistencia y motivos de inasistencia a consultas de psiquiatría: Un estudio descriptivo en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán – IMSS Bienestar
Objetivo. Describir la frecuencia de asistencia e inasistencia a consultas de psiquiatría y explorar los motivos aducidos por los pacientes en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán – IMSS Bienestar. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó las citas matutinas programadas en las primeras 28 semanas de 2024. La asistencia se registró a partir del sistema institucional; para las ausencias se revisaron expedientes y se contactó telefónicamente a los pacientes para indagar el motivo de la inasistencia, continuidad del tratamiento e intención de retomar la consulta. Los hallazgos se analizaron en SPSS v25. Resultados. En el periodo se agendaron 1087 citas; en casi una de cada tres citas (28.9%) el paciente no asistió (315 citas de 274 pacientes). Se logró localizar a 139 (50.7%) usuarios que no asistieron, de los cuales 68 accedieron a contestar la entrevista. Los participantes reportaron problemas de salud (23.5%), olvido / llegar tarde a la cita (22.1%) y compromisos en trabajo o escuela (17.6%) como motivo de su inasistencia. El 76.4 % desea continuar el tratamiento en psiquiatría. Conclusiones. La elevada tasa de inasistencia y la dificultad para contactar a muchos pacientes revelan barreras estructurales que afectan la continuidad terapéutica. Las ausencias podrían reducirse mediante recordatorios sistemáticos, actualización de datos de contacto y horarios flexibles. Estas estrategias, adaptadas al contexto local, pueden fortalecer la adherencia y optimizar los recursos del servicio psiquiátrico.
Psiquiatría, Absentismo, Salud Pública, Adherencia al Tratamiento
Hemorragia masiva secundaria a traqueostomía, complicación infrecuente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos: reporte de casos
Existen múltiples complicaciones postraqueostomía, la hemorragia masiva es de baja frecuencia, pero tiene una alta tasa de mortalidad. Por lo que es importante un abordaje oportuno ante una hemorragia masiva ya que el tiempo es fundamental en el paciente. Tuvimos dos pacientes que ingresaron el mismo año a la terapia intensiva pediátrica. Uno de ellos fue un paciente de 11 años de edad con síndrome de Guillain Barré variante Miller Fisher que ingresó al servicio de Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) en donde se le realizó traqueostomía lo que ocasionó hemorragia masiva dándole manejo con hemoderivados con protocolo de transfusión masiva y el otro caso fue una paciente de 7 años que ingresó a la terapia intensiva pediátrica por neumonía adquirida en la comunidad el cual requirió traqueostomía lo que ocasionó hemorragia masiva y se inició protocolo de transfusión masiva.
Editorial del Primer NúmeroRevista "Redes de Salud: Voces en Acción"Órgano oficial de difusión científica del IMSS-BIENESTAR
Presentamos con entusiasmo el primer número de Redes de Salud: Voces en Acción, la revista de difusión científica del IMSS Bienestar. Esta iniciativa, impulsada por el Dr. Alejandro Svarch Pérez, nace como un compromiso con la democratización del conocimiento y la transformación de los sistemas de salud en México. En un contexto de reconfiguración profunda del sector, la revista busca tender puentes entre la evidencia científica y la toma de decisiones en políticas públicas, promoviendo la justicia sanitaria y la reflexión crítica sobre los modelos de atención. Esta primera edición se organiza en cinco ejes temáticos que abarcan desde la atención en salud comunitaria y hospitalaria, hasta investigaciones de coordinaciones estatales, aportes de semilleros clínicos y reportes de caso. Las secciones incluyen análisis de contexto, experiencias territoriales, y perspectivas metodológicas innovadoras, guiadas por un comité editorial multidisciplinario y representativo. Redes de Salud aspira a ser un catalizador del cambio, uniendo saberes académicos, operativos y comunitarios, con el objetivo de incidir en políticas públicas orientadas al bienestar colectivo y al reconocimiento de la salud como un derecho fundamental.
Infecciones nosocomiales en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo en hospital de tercer nivel
Introducción: Los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) severo suelen requerir ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde presentan una alta vulnerabilidad a las infecciones nosocomiales debido a las lesiones asociadas y a la hospitalización prolongada, esto es un problema relevante de salud pública a nivel mundial. Metodología: El presente estudio fue observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes con TCE severo que adquirieron infecciones nosocomiales en la UCI del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca entre febrero de 2022 y febrero de 2024. Resultados: Se registraron datos sobre tipos de cultivos, patógenos, duración de la estancia y mortalidad, encontrando que las infecciones respiratorias, en particular las de secreciones bronquiales, fueron las más comunes. Conclusiones: Estos hallazgos subrayan la importancia de identificar patógenos específicos para optimizar los tratamientos y estrategias para reducir la resistencia bacteriana y la mortalidad en entornos hospitalarios.
Características clinico-patológicas del carcinoma urotelial de vejiga en el Hospital General del estado de Sonora
Introducción: El cáncer de vejiga es una neoplasia relativamente frecuente predominante en hombres y adultos mayores, asociada principalmente al tabaquismo y la exposición a carcinógenos. Aunque suele presentarse en la octava década de vida, en pacientes jóvenes tiende a ser superficial, de bajo grado y menos agresivo. Este estudio analiza el perfil clínico-patológico del carcinoma urotelial de vejiga en los pacientes atendidos en el Hospital General del Estado de Sonora (2011-2024). Materiales y métodos: El presente estudio se define como una investigación observacional, retrospectiva y transversal, de naturaleza descriptiva y comparativa, realizada en una cohorte de 88 pacientes divididos en dos grupos según la edad: menores y mayores de 40 años. Este enfoque metodológico dual se justifica por la necesidad no sólo de describir las características clínico-patológicas de la muestra, sino también de identificar posibles diferencias significativas entre los subgrupos etarios mediante análisis comparativos, como la regresión logística. Entre las variables analizadas se incluyen el género, el tabaquismo, el estadio TNM, el tamaño tumoral, la focalidad, el grado histológico y el tratamiento administrado. Resultados: La edad media fue 64.04 años, con predominio masculino (81.8%) y tabaquismo en 65.9% de los casos. Los pacientes jóvenes presentaron tumores más pequeños, únicos y de bajo grado, mientras que los mayores de 40 años tuvieron tumores grandes, multifocales, de alto grado y localmente avanzados. El riesgo de cáncer músculo invasor fue 14.38 veces mayor en mayores de 40 años, fumadores y con tumores >3 cm (p < 0.001). Conclusiones: En general, se observaron características clínico-patológicas más favorables en los adultos jóvenes en comparación con los adultos mayores. Sin embargo, estos hallazgos subrayan la necesidad de realizar estudios multicéntricos en nuestro estado y en el resto del país para validar estas observaciones y explorar factores adicionales que puedan influir en la agresividad tumoral y las estrategias de manejo.
La gestión territorial integrada bajo el enfoque de IMSS BIENESTAR
Percepción del paciente hospitalizado sobre el trato digno del personal de enfermería en un hospital de alta especialidad de chiapas
Introducción: El trato digno es un derecho humano de todo paciente proporcionando atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente por el personal de salud con el propósito de satisfacción del usuario como lo establece la Comisión Permanente de Enfermería a través del Sistema de Evaluación de la Calidad en servicios de enfermería. Objetivo: Evaluar la percepción del paciente hospitalizado sobre el trato digno brindado por el personal de enfermería del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”. Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal. El protocolo fue registrado con el número 009/2024. La población de estudio fueron pacientes de hospitalización A, B, C, hematología y oncología quirúrgica, previa invitación y aceptación del consentimiento informado se realizó una entrevista directa con el formato “Trato digno” desarrollado e implementado desde el año 2002 por la Secretaría de Salud. Resultados: Participaron un total de 235 pacientes hospitalizados. La edad promedio de los pacientes fue de 48.4±16.5 años, con respecto al sexo el 52% son hombres, la especialidad quirúrgica se encontró en un 51%. En el cuatrimestre evaluado se encontró 100% de trato digno en Hospitalización “A”, Oncología y Hematología; 99.5% de trato digno en Hospitalización “C” y 98.9% de trato digo en Hospitalización “B”. El hospital cuenta con un 99.7% de trato digno. Conclusión: La percepción del paciente hospitalizado sobre el trato digno brindado por el personal de enfermería del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” fue del 99.7%. El sistema INDICAS, propone como estándar de cumplimiento mínimo esperado de 95% para los criterios establecidos en el indicador Trato Digno. En esta evaluación se encontró que estamos cumpliendo con el estándar de calidad en la atención de nuestros pacientes hospitalizados.
evaluación de la calidad de atención a la salud
indicadores de calidad de atención a la salud
Trujillo-Vizuet, M. G. Trujillo-Vizuet, M. G.
En esta entrevista, el Dr. José Moya Medina, Representante de la OPS/OMS en México, reflexiona sobre la implementación de la Atención Primaria en Salud (APS) en el modelo del IMSS Bienestar. Reconoce los avances del modelo y su alineación con los principios históricos de Alma-Ata, destacando el enfoque comunitario, integral y preventivo como pilares fundamentales para fortalecer los sistemas de salud. El Dr. Moya subraya los desafíos actuales como el envejecimiento poblacional, las enfermedades crónicas, la persistencia de enfermedades infecciosas y la migración masiva, así como la necesidad de integrar saberes tradicionales, especialmente en comunidades indígenas. Propone que el modelo del IMSS Bienestar fortalezca el diálogo intercultural, promueva la medicina tradicional y utilice herramientas como la inteligencia artificial y la telemedicina para mejorar el acceso en zonas remotas. Además, destaca la importancia de enfrentar los determinantes comerciales de la salud, como el consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas, y promover estrategias preventivas desde la infancia para reducir enfermedades como la diabetes e hipertensión.
Prediabetes en pacientes ambulatorios de endocrinología pediátrica con sobrepeso y obesidad en el Hospital de alta especialidad de Veracruz
Objetivo: Identificar la prevalencia de glucosa alterada en ayuno o intolerancia a los carbohidratos en pacientes con sobrepeso u obesidad de consulta externa de endocrinología pediátrica del Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz de 2019 a 2023. Material y métodos: Estudio retrospectivo con pacientes ambulatorios entre 6-15 años, atendidos por endocrinología pediátrica de un hospital regional, durante 5 años. Se excluyeron pacientes con patologías que pudieran modificar los niveles de glucosa sanguínea. Las variables analizadas fueron edad, peso, talla, IMC, glucosa en ayuno y 2 horas posprandial durante prueba de tolerancia a glucosa e insulina sérica. Se usó el z score del IMC para diagnosticar sobrepeso u obesidad, los criterios 2023 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para diagnosticar prediabetes y el índice de HOMA-IR>3.4 para Resistencia a la insulina. Resultados: El análisis final incluyó 274 expedientes, documentándose obesidad en 51.82% y sobrepeso en 19.7%; de éstos, el 9.48% cumplieron criterios para prediabetes. La glucosa en ayuno alterada (GAA) estuvo presente en 13.95% de 86 niños con obesidad, en 12.5% de las niñas con obesidad y 5.12% de aquellas con sobrepeso. No se documentó Intolerancia a glucosa en ningún niño, pero sí en 3.57% de las niñas con obesidad y en 7.69% de aquellas con sobrepeso. La Resistencia a la insulina estuvo presente en 55.81% de los niños y en 87.17% de las niñas con obesidad, comparado con el 15.31%, 6.6% de las niñas y niños con sobrepeso, respectivamente. Conclusiones: 51.82% de los pacientes entre 6 a 15 años atendidos por Endocrinología pediátrica en un hospital regional presentaron obesidad y 19.7% cursaron con sobrepeso. De ellos, 9.48 % cumplieron criterios para prediabetes y en el 32.48% se documentó resistencia a la insulina.
Uso de la ecografía en adultos como una herramienta no invesiva para determinar el tamaño del tubo endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada
Introducción: La evaluación del diámetro transversal de la tráquea a nivel del cartílago cricoides puede realizarse mediante ecografía, una herramienta accesible y de bajo costo. Su uso permite medir con precisión el diámetro traqueal para determinar el tamaño adecuado del tubo endotraqueal a insertar. Objetivo: Evaluar el uso de la ecografía como una herramienta no invasiva para definir el tamaño del tubo endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y prospectivo en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general balanceada. Resultados: Se incluyeron 84 participantes. Se encontró una relación significativa entre la medición del anillo glótico por ultrasonido y el tamaño del tubo endotraqueal (r = 0.953; p < 0.01). El análisis de regresión lineal confirmó un alto coeficiente de correlación entre ambas variables (r² = 0.909). La prueba t de Student mostró diferencias significativas entre las mediciones ultrasonográficas y el diámetro del tubo endotraqueal utilizado (t = 0; p < 0.001). La ecografía demostró ser una técnica adecuada para predecir el tamaño del tubo endotraqueal, con un coeficiente de concordancia excelente (CCI = 95%). Conclusiones: La ecografía es una técnica confiable para determinar el tamaño del tubo endotraqueal, con una concordancia excelente y sin complicaciones reportadas en su aplicación.
Comando ALMA-ATA: Construyendo diagnósticos transformadores para el fortalecimiento del primer nivel de atención en el IMSS BIENESTAR
Introducción: el 23 de noviembre de 2024, iniciaron las actividades vinculadas al Comando Alma-Ata, con el propósito de dignificar, revalorizar y fortalecer el Primer Nivel de Atención como bien público y puerta de entrada al sistema de salud. Inspirado en la Declaración de Alma-Ata para acercar los servicios de salud a donde la gente vive y trabaja, es una estrategia implementada por IMSS Bienestar estructurada en cuatro pilares: prevención, atención proactiva, acceso efectivo y gestión territorial, la cual se desarrolla en tres Fases:1) Diagnóstico Situacional de las Unidades de Salud de Primer Nivel (USPN) y de los Comités de Salud para el Bienestar (COSABI); 2) Conformación del Pacto por la Salud en cada unidad de salud como herramienta de diálogo, articulación y gestión territorial con los niveles central y estatal, así como las unidades de salud y la comunidad; 3) Monitoreo y seguimiento. La implementación inicial del Comando se centra en la Ciudad de México. Objetivos: describir los resultados de la implementación de la estrategia del Comando Alma–Ata, Capítulo Ciudad de México, a tres meses de su implementación. Material y Métodos: Enfoque mixto cuantitativo y cualitativo, 1) transversal descriptivo, a través de la información recabada en la cédula de diagnóstico del Portal de Gestión de Salud Poblacional, 2) Investigación acción, mediante la construcción de soluciones para la transformación de la realidad de la USPN: análisis de hallazgos y necesidades, metodología participativa con los diferentes actores para la formulación de acuerdos por componente y plan de trabajo (Pactos por la Salud). Resultados: derivado del avance de la Fase 1, de 223 unidades, el resultado de la evaluación de los componentes por apartados se traduce en: 67% en cartera de servicios, 69% en personal de salud, 71% en planeación y vinculación, 55% en regulación y normatividad, 78% en equipamiento, 48% en medicamentos e insumos para la salud, 61% en educación, 65% en atención médica y prioridades, un 55% en lo que respecta a la funcionalidad de Unidades Médicas Móviles, y 58% en identidad institucional. Se han identificado 119 acuerdos de los cuales para su resolución depende en un 28% del nivel estatal, el 22% de las USPN, el 17% de la Comunidad y el 11% de otras instituciones y sectores fuera del IMSS Bienestar.
Juntas y juntos por la calidad de la salud: Percepciones de la calidad en las Oficinas Estatales y Hospitales del IMSS Bienestar
Introducción: Este estudio exploró los factores que inciden en la gestión de calidad del IMSS Bienestar en el contexto de federalización de los servicios de salud en México. El objetivo fue identificar fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) en las Oficinas Estatales de Calidad y Hospitales Regionales de Alta Especialidad. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo rápido (Rapid Qualitative Analysis) con recolección digital de datos y análisis temático. Resultados: Los resultados revelaron compromiso institucional y liderazgo como fortalezas; falta de personal, financiamiento y resistencia al cambio como debilidades; tecnología e innovación como oportunidades y escasez de recursos y normatividad inestable como amenazas. Conclusiones: Se recomienda fortalecer el liderazgo, adaptar políticas regionales, invertir en capacitación y rediseñar estructuras. Los hallazgos ya se incorporaron a la estrategia de la División de Calidad y Certificación del IMSS Bienestar.
Identificación de predictores pretratamientos para el desarrollo de esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica en pacientes con artritis reumatoide y manejo con metotrexato y desenlaces en la actividad de la enfermedad
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta primordialmente a las articulaciones y suele tratarse con metotrexato (MTX), un fármaco efectivo, pero con posibles efectos secundarios, incluida la toxicidad hepática. El objetivo del estudio fue identificar factores de riesgo previos al tratamiento, que podrían predisponer a los pacientes con AR a desarrollar disfunción metabólica (MASH) mientras reciben MTX. Metodología: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en pacientes con AR tratados con MTX en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca. Se analizaron datos de pacientes con diagnóstico confirmado de AR y evidencia de daño hepático por MASH mediante pruebas bioquímicas y ecografía. Resultados: Los resultados mostraron que el 12.33% de los pacientes desarrollaron MASH, con mayor prevalencia en personas con obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia. Estos factores aumentaron hasta más del doble el riesgo de presentar enfermedad hepática. Aunque muchos pacientes con MASH no presentaron síntomas evidentes, se observaron alteraciones en pruebas hepáticas y metabólicas antes de iniciar el tratamiento con MTX, lo que sugiere que estos parámetros pueden servir como indicadores tempranos de riesgo. Conclusiones: El estudio concluye que es fundamental un monitoreo estrecho de la función hepática pre y durante el tratamiento en pacientes con AR que reciben MTX, especialmente si tienen factores de riesgo metabólicos como los descritos. También destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario para prevenir o revertir el daño hepático sin comprometer el control de la AR.
esteatosis hepática, metotrexato, artritis reumatoide, hepatotoxicidad, ecografía
Reorientación de los servicios públicos de salud hacia la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la justicia social
La desigualdad social distribuye de manera inequitativa recursos, afectando negativamente la calidad de vida de individuos y comunidades. Factores como género, raza y clase social perpetúan estas desigualdades, especialmente en el acceso a los servicios de salud. En México, estas inequidades están vinculadas con dinámicas de opresión y estructuras sociales. Los enfoques en salud poblacional destacan la importancia de abordar los determinantes sociales y las estrategias preventivas y considerar problemáticas como la pobreza y el estigma. Para mitigar las desigualdades, se requiere un enfoque interseccional que transforme las estructuras de salud y promueva la justicia social.
Acción Comunitaria en salud: Enfoques teóricos y prácticos en la gestión territorial
La gestión territorial en salud se configura como una estrategia fundamental para garantizar el acceso equitativo y la calidad en la prestación de servicios. Este artículo analiza el rol de la acción comunitaria dentro del modelo de gestión territorial del IMSS Bienestar y su contribución a la transformación de la Atención Primaria de Salud (APS). Para ello, se empleó un enfoque cualitativo que abarcó un periodo de revisión de enero a marzo de 2025, utilizando técnicas de revisión documental, análisis de contenido y comparación conceptual que permitió explorar enfoques teóricos y metodológicos que sustentan la articulación de redes y participación ciudadana en salud. Se discuten estrategias de organización comunitaria, promoción de la salud, contraloría social y supervisión, y se proponen recomendaciones para fortalecer el modelo de atención, orientado a la mejora continua y la activación social en el ámbito sanitario.